长期处方管理又进了一步。

日前，内蒙古卫健委发出通知，明确各级卫健部门及医疗机构不得以费用控制、药占比、绩效考核等为由影响长期处方的开具。要将长期处方进行单独管理，不得将长期处方产生的药品费用纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用考核，其他考核工作也应当视情况将长期处方进行单独管理。

内蒙古长期处方是有一定的适用病种的，该区列举了21个病种，涉及呼吸、心血管、消化、内分泌、神经及泌尿系统，包括慢阻肺、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、病毒性肝炎、尿毒症等常见的慢性疾病。

11月22日，内蒙古卫健委办公室发出《关于贯彻落实长期处方管理规范（试行）的通知》，明确内蒙古长期处方适用疾病参考病种目录。（如下表所示）

《通知》要求各盟市、旗县卫生健康行政部门可根据实际情况，在此基础上增补长期处方疾病病种，确定长期处方用药范围，制定切实可行的工作实施方案或细则，明确各级各类医疗机构特别是基层医疗机构应当具备的人员和设施设备条件，抓好本辖区各级各类医疗机构长期处方管理工作。

这些病种，也基本都在门诊慢特病的保障范围内，各地还可根据实际情况增加，并围绕病种制定具体的用药范围。

因此，这些病种可以视为门诊慢特病种，各地划定用药范围可视为慢特病的用药“小目录”。

这里所称的长期处方是指具备条件的医师按照规定，对符合条件的慢性病患者开具的处方用量适当增加的处方。长期处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者。治疗慢性病的一般常用药品可用于长期处方。

医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、第一类和第二类精神药品、抗微生物药物（治疗结核等慢性细菌真菌感染性疾病的药物除外），以及对储存条件有特殊要求的药品不得用于长期处方。

《通知》指出，各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要加强长期处方的审核、点评、合理用药考核等工作。

地方卫生健康行政部门应当根据实际情况，制定长期处方适用疾病病种及长期处方用药范围。

本规范适用于全国各级各类医疗机构的长期处方管理工作。鼓励由基层医疗卫生机构开具长期处方，不适宜在基层治疗的慢性病长期处方应当由二级以上医疗机构开具。

原则上，各盟市卫生健康委每年至少组织1次辖区内医疗机构长期处方的审核、点评和合理用药考核。各医疗机构要将长期处方纳入合理用药考核，对每张长期处方均要严格审核，备份保存开具长期处方的患者门诊病历；每年对长期处方的点评不得低于50%；同时每年至少2次对开具长期处方的医师和审核调剂长期处方的药师开展培训，提升患者病情评估和长期处方审核调剂能力。

各级卫生健康行政部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、绩效考核等为由影响长期处方的开具。要将长期处方进行单独管理，不得将长期处方产生的药品费用纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用考核，其他考核工作也应当视情况将长期处方进行单独管理。

内蒙古公布的21个病种，接下来各地市在此基层上增补的病种，以及划定的用药范围才是关键。在实际操作层面，各地市的用药“小目录”，决定着上述政策在何种限定的具体药品范围内开具长处方。

对企业而言，能够被纳入到用药小目录中，享受单独管理的特殊待遇，进院、用药、支付都有较强的保障，由此看，地方准入工作仍然有很高的价值。