9月19日，央视新闻频道《新闻调查》栏目播出专题节目《阻断回流药》，节目中披露了多起横跨多省、全链条造假的回流药大案，引发广泛关注。

01央视曝光，线上药店+批发公司“洗白”回流药

据央视新闻报道，犯罪嫌疑人成立医药公司及两家线上药店，勾结药品批发企业虚开发票、伪造随货同行单，为回流药“洗白”身份后线上销售。初步查实涉案金额超2000万元，20人落网。药店，特别是线上药店，成为这条黑色产业链的关键一环。

这起案件的发现，始于医保部门对定点药店的检查。国家医保局在安徽、湖北等地检查定点药店时，依托药品追溯码线索，发现有的药店疑似倒卖回流药。药店为证明来源合法，出示了随货同行单，单据指向吉林省俊安医药有限公司。

线索随即移交吉林。四平市医保部门会同公安、药监联合侦办，一个利用医药批发公司和线上药店“洗白”回流药的全链条案件浮出水面。

经查，犯罪嫌疑人李某等人为牟取非法利益，先后成立吉林俊安公司，并开设三才、友朋两家线上药店。

他们从天津等地回收参保人开出的回流药，再通过线上药店对外销售。但回流药没有正规购进票据，一旦被查，来源无法解释。

于是，李某等人联系安徽省普信医药销售有限公司，由后者为回流药虚开发票和随货同行单。这样一来，从票据上看，这些药与正规医药公司出库的药品一模一样，完全看不出是回流药。

办案人员介绍，该案不是简单的“收药—卖药”，而是有组织、有分工的专业运作。上游在天津回收药品，中游由批发企业虚开发票、伪造随货同行单，下游由线上药店接单销售。

药品流通本应实行严格的“票、账、货、款”四匹配，从出厂到终端销售，必须依托随货同行单、发票、进销存台账、库存核验等确保来源可溯、去向可查。但传统核查依靠人工比对纸质台账，费时费力，极易被造假手段规避。该团伙正是抓住这一漏洞，用全套假票据给回流药披上“正规外衣”。

央视报道称，黑龙江籍犯罪嫌疑人成立医药公司以及两家线上药店，在天津回收回流药，借助安徽普信医药销售公司虚开发票与随货同行单，给回流药披上正规流通外衣，手法更加专业隐蔽。吉林医保联合公安、药监，历时一年，跨多省侦办、取证、抓捕。现已初步查实涉案金额超2000万元，公安机关已对李某等20人采取刑事强制措施并提请检察机关审查起诉，相关案件正在审理中。

这起案件的前因，是定点药店出现异常回流药；后果，是牵出线上药店与批发公司合谋的“洗白”链条。药店不再是单纯的销售终端，而成为回流药重新进入市场的关键出口。

02一条异常医保结算数据，牵出200万元回流药调查

央视此次曝光的还有其他几起案例。

今年1月，国家医保大数据监管平台捕获一条异常结算数据：一盒云南白药已在北京医院完成医保结算，却跨越两千公里，再次出现在重庆綦江偏远山村的两家村卫生室。重庆市医保局赴綦江突击核查，确认存在回流药倒卖行为，随即移交公安立案。目前该案抓获嫌疑人11名，初步查实涉案金额200多万元。

另一起重庆巴南区药店案件更为隐蔽。医保大数据捕捉到一批源头来自天津的药品，在巴南区出现二次销售记录。监管人员赴当地药店核查。药店负责人与供货商通话暴露新型作案方式：药贩子不直接供货，而是伪造公章、伪造随货同行单，为来源不明的回流药“隐身”。药贩子反复强调“绝对不能刷医保”，因为一旦医保结算，国家医保基金监管追溯码大数据模型将精准识别。

四川宜宾案件揭开跨区域网络售药的新型犯罪网络。国家医保局根据追溯码大数据，向宜宾提供18人疑似倒卖回流药线索。宜宾深入分析本地医保结算数据，联合公安侦破有组织开药、跨省倒药大案。团伙每月组织人员辗转多家医院集中开药，套取利倍卓、尿毒清等慢性肾病常用药，参保人分次顶格开药，多开药品流入黑市。

历时数月，宜宾揭开一个辐射江苏、江西等多地、销往全国的特大倒卖回流药网络。现场查获大量药品，不少外包装被损毁、追溯码被涂改。工作人员扫码核验后，真实流转轨迹立刻显现。经查，该团伙借网络平台将回流药销往湖南、黑龙江、江西等地，涉案金额4000余万元，非法获利数百万。

广州市医保部门也依托追溯码大数据模型预警，联合公安打掉一个收药倒药团伙，查获多处仓储窝点。行动中，医保和公安清晨6点进入回流药仓库，并在嫌疑人家中控制相关人员。经侦办，这里是药头仓库，开药人开药后经几轮收药、销赃，统一归集到药头仓库，再由药头通过快递发往外地。嫌疑人车辆中也发现大量准备运出的药品。

另一个仓库里，三十几度闷热潮湿，药品零散摆放在货架和地上。广州市医保局基金监管处工作人员介绍，系列案件涉案金额最大的药品是司美格鲁肽，还有一些注射剂，长期脱离冷链会变质，存在严重药品安全隐患。更可恶的是，发给下游买药人时，犯罪分子用泡沫箱、铝箔纸伪装成冷链保存，下游买药人可能根本不知道药品已经变质。

03医保大数据立大功，偏远山区、隐蔽洗白逃无可逃

这些案件显示，回流药正从偏远卫生室向药店、线上平台、快递网络蔓延。随着医保追溯监管日趋严密，线下药品二次结算的倒卖空间被锁死，不法分子转向互联网自费市场，以低于正规渠道的价格流入市场。

网上一些药品价格远低于实体门店，部分商家还以“包装破损”为由低价售卖，背后可能藏着回流药影子。这类交易无需医保结算、刻意规避追溯监管核查，挤压合规医药企业和药店的生存空间，严重影响医药市场秩序和公平性。

回流药曾长期难治，原因在于基层点位分散、监管面广人少，人工巡查难以发现“一单一盒、隐蔽夹带”。

如今，医保大数据让监管长出“千里眼”。医保系统将每一次医保结算与药品追溯码强制绑定，一药一码、一次结算、永久留痕。

数据最有说服力。2025年，国家医保局药品追溯码大数据模型筛查涉嫌倒卖回流药线索达180余万条；2026年降至10余万条。2025年以来，重点监测的320种易倒卖回流药品支出减少约450多亿元。

国家医保服务平台App及小程序已上线追溯信息查询功能，群众扫码即可核验来源，日均查询量超500万人次。

对药店而言，无论线下线上，无论票据做得多真、渠道藏得多深，只要触碰回流药，大数据终将留下痕迹，逃无可逃。