刷医保卡买药比现金自费还贵？！医保局出新规了。

01医保新规严禁“阴阳价”，网上药店价格纳入监测范围

8月3日，湖南省医保局印发《关于加强医保定点零售药店药品价格管理的通知》（以下简称《通知》），明确禁止定点药店对参保人员设置歧视性价格，依托大数据常态化监测药价，并推广线上比价功能。

这是继2026年4月国务院办公厅印发《关于健全药品价格形成机制的若干意见》后，地方层面推进药店药价治理的重要举措。

长期以来，部分定点药店存在对医保参保人员设置不公平价格的乱象，同一种药品刷医保卡结算竟比现金自费更贵。

针对这一“阴阳价格”问题，《通知》明确提出，定点药店应遵守公平合理、诚实信用、质价相符的准则，不得以高于非参保人员的价格销售医保结算药品，所售药品须明码标价，保持价格相对稳定。

对集中带量采购药品，《通知》要求药店落实“双标签公示”，分别标注中选价格和实际销售价格。纳入医保结算的药品，销售价格须参照省医保信息平台招采管理系统同厂牌挂网价格执行，并通过医保服务协议进行约定。

在监管手段上，湖南将依托大数据精准监测与智能预警。医保部门按月测算定点药店的“量价比较指数”，若整体价格持续高于全省年度指数监测值，将启动排查。对价格管控不到位的药店，采取约谈、暂停医保结算乃至取消定点资格等处罚。

同时，《通知》探索将网上药店药品价格纳入监测范围，以线下结算众数价和平台挂网价为锚点，参考互联网药店售价开展多渠道比价，重点排查“线下远高于线上”或“显著高于全省均价”的药品，打破信息差赚取差价的运作空间。

湖南依托“湘医保”App、微信及支付宝小程序，全面开放药品公开比价服务，市民可一键查询周边药店售价、库存和导航，实现“货比三家”。

此外，湖南正大力推动集采药品进药店，督促药店加大高血压、糖尿病等常见病、慢性病用药储备，对配送不及时、经常断供的企业予以通报约谈，多次整改不到位的移出清单并纳入信用管理。

02量价比较指数成全国“统一标尺”，多地做法各有创新

湖南监测药价用到了量价比较指数，这一指数已经在全国多地推广开来。指数越高，药店整体定价越高。

自2025年以来，山东、天津、辽宁、江西、安徽、湖北、广西等地纷纷依托这一指数，构建起各具特色的药价监测与处置体系。

山东率先发力。2025年9月，山东省医保局将年度定点药店量价比较指数监测值定为1.5，定点民营医疗机构定为1，作为价格预警红线。青岛市在此基础上增设分级预警，按黄、红两档差异化处置。

江西是将这一机制推行最深入的省份之一。赣州市安远县2026年一季度督促22家定点药店下调143个医保药品价格，降幅明显。大余县2026年5月监测显示全县指数均值1.2531，低于赣州市平均的1.3768，并对指数最高的10家药店予以公开。宜春市、景德镇市、南昌市、上饶市广信区、鹰潭市等地也常态化公布指数偏高药店名单，景德镇最高指数达4.805，南昌首位达4.22。

安徽形成成熟机制。六安市2026年5至6月统筹区指数在1.61至1.85之间，明确提示群众：指数大于1即表示价格偏高，建议优先选择公立医院或价格更优惠的药店。马鞍山市公布指数较低和较高的各30家名单；淮南市对227家偏高药店发送风险提醒函并限定整改时限；东至县实现全县110余家药店全覆盖监测；淮北市建立评价体系，允许合理加价以兼顾公益性与市场活力。

湖北各地广泛跟进。荆门市公布2025年度指数最高的30家药店，首位高达6.08；宜昌市曝光前20家；枝江市对排名前10的药店集中约谈；武穴市2026年5月公布黄冈市平均指数1.06及高低排名；潜江市也发布了季度指数情况。

广西的创新更具可视化特色。全区采集14个地市1.4万余家定点药店的指数，以“价格热力图”形式展示——绿色代表价格较低，黄色适中，红色偏高。群众通过微信公众号或支付宝即可一键查询，数据实时更新，上线首周访问量突破20万人次。

综上，量价比较指数已在全国多地落地生根，各地结合预警、曝光、约谈、调价乃至可视化展示等手段，形成线上线下联动、公开透明的药价治理新格局，减小了药店利用信息差虚高定价的空间。

03从约谈警告到取消定点资格，药价违规频频被抓

近期，全国多地已有药店因药价违规被处以从约谈到暂停结算、乃至取消定点资格的严厉处罚。

2026年5月，央视曝光内蒙古呼和浩特一家医保定点药店将一盒集采品种药品以3960元售出，同规格药品在全国多地药店及线上平台仅售百元左右，价差近40倍。该药品集采中选价已低至49元至89.99元，且供货渠道早在3月就已下发调价通知，但药店仍以“不知道降价”为由继续高价销售。

事件曝光后，呼和浩特市医保局会同市场监管局开展联合检查，约谈药店负责人，市场监管部门予以行政立案。内蒙古自治区医保局随即部署彻查全区集采价格落地执行情况。

量价指数超标且拒不整改的药店同样面临实质性处罚。江西吉安市建立常态化监测机制，每月通报指数前十的药店。

近期，新干县康源大药房1月指数达2.87（全市平均1.15），经约谈未整改，3月被暂停结算一个月；安福县中汇福康大药房2月指数高达3.13（全市平均1.14），6月被暂停结算一个月；万安县潞田放心药店4月指数2.41（全市平均1.27），同样于6月被暂停结算一个月。

“阴阳价格”与违规加价方面，2026年6月，湖南安化县林家村一家知名连锁门店被查中选药品加成严重超标，店内的单硝酸异山梨酯缓释片加成25.2%，参芪降糖片加成高达86.62%，远超协议规定的15%上限，被责令整改并暂停结算。

从各地实践来看，量价比较指数的应用已推动药品价格稳步下行，随着比价工具普及和价格监测常态化，药店药品价格整体将趋于合理。当然，也有专家提醒，价格透明化后须警惕药店为低价竞争而采购劣质药品的风险。

对于药店行业而言，药品价格正在从“信息不透明”走向“阳光公开”。