最近，吉林省公布了今年第一批解除医保服务协议的药店名单，其中竟有50家是主动申请，占比近80%！

01吉林一批药店主动退保

4月23日，吉林省医保局发布《关于2026年第一批解除或中止省直定点医保服务协议的公告》（以下简称《公告》），向社会公告解除或中止医保服务协议的医药机构名单。

《公告》显示：截至2026年4月20日，第一批解除或中止医保服务协议医药机构88家，其中解除协议65家、中止协议23家。

在解除协议的65家医药机构中，有14家因违反医保协议被解除，其中药店13家；有51家是主动申请解除，其中药店50家。

这50家主动申请解除医保协议药店，多数属于连锁药店的门店，包括吉林省金牛大药房有限责任公司、长春同康大药房连锁股份有限公司、东辽医药连锁有限公司、吉林省禹成药房连锁有限公司等。国大益和大药房吉林有限公司和吉林敖东大药房连锁有限公司主动退保的门店最多，前者有23家，后者有11家，占了退保药店的六成以上。

据爱企查的公开资料显示，其中一些连锁的门店规模都不小，如国大益和大药房吉林公司有783处分支机构、吉林省禹成药房有241处、吉林省金牛大药房有187处，吉林敖东大药房有145处。

在中止省直定点医保服务协议的23家机构名单中，其中药店20家，主动申请的有10家，都是连锁药店的门店，其中国大益和大药房吉林有限公司最多，占了8家。

如此高比例的药店主动退保并非吉林独有，3月20日四川省医疗保障事务中心发布的《关于解除部分省本级定点医药机构服务协议管理的公告》显示，有176家药店被解除医保服务协议，其中172家是主动申请，占比高达97.7%。

把“镜头”放大一点：4月29日，湖南省‌湘潭市雨湖区有5家药店因主动申请被解除医保协议。 ‌‌

主动退保的药店占比上升，是否意味着新一轮的“退保潮”又来了？

02合规“门槛”不断提高

实际上，自2024年出现“退保潮”以来，“退保潮”从未消失过，而且主动退保的药店呈上升之势。

2024年下半年，多地有大批定点药店因药品追溯码上传没按医保部门要求的时限完成，被医保部门取消医保结算资格。典型的案例是：陕西省咸阳市有134家药店因医保药品耗材追溯码上传率低于10%，被医保部门从10月31日起取消医保结算资格。

不过，引起业内关注的是有一部分药店主动放弃医保定点资格。2024年9月，内蒙古兴安盟市发布医保局公告，公告显示有104家定点医药机构主动退出医保，其中58家是药店，退保原因是估计达不到合规的要求。

不管是药品追溯码上传，还是整治超量开药、超范围用药等，医保领域严监管的力度越来越大。自从2023年9月国家医保局首次将定点药店纳入飞检后，全国各地的医保基金飞行检查力度一直不断加大，定点药店的合规压力随之上升。

除了检查力度加大，监管趋严也在同步进行。

2025年1月，国家医保局印发《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程（试行）》的通知，其中规定对定点药店主要负责人、执业药师实施计分管理；2025年2月，湖南省医保局发布《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》，严禁使用人工智能等自动生成处方；国家医保局、人力资源社会保障部、国家卫生健康委和国家药监局联合发布的《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》规定从2025年7月1日起，药品销售环节按要求扫码后才能进行医保结算……

2024年出现的“退保潮”，是小部分药店的承压能力达到“临界点”，随着国家和地方各种相关医保政策的叠加影响，“临界点”不断前移，因此退保的药店数量大幅度上升。2025年第二季度，大连有520家医药机构退保，其中389家是药店，占比74.8%。

进入到2026年，医保严监管的力度继续加强。4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》实施，购药送油送米诱导购药也会有“骗保”的嫌疑。近期国家医保局开始在全国范围内组织开展2026年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，分细化制定本地清单、组织全面自查、开展抽查复查三阶段进行，可谓是全方位、无死角。

03从小药店向大连锁蔓延

耐人寻味的是，“退保潮”与“关店潮”一样，也是从中小药店向大连锁蔓延。

去年8月，吉林省医保局发布了《关于解除216家省直定点医保服务协议的公告》，在解除的190家药店中，中小连锁的门店有81家，单体药店29家，两者合计占比57.8%。而去年全国减少的近3万家定点药店中，中小连锁和单体店的占比更高，达9成以上。

“关店潮”也是爆发于2024年下半年，开始倒闭的主要是中小连锁和单体药店，占了八成多。到了2025年下半年，“画风”突变，知名连锁开始出现在“破产清算”的名单上。有一个问题曾引起业内争议：药店退保后能不能活？两者的表现如此高度相似，肯定大有关联。

吉林今年第一批主动申请退保的药店以大连锁的门店居多，这是一个概率问题。全国药店有六成以上是定点药店，而大连锁的占比达90%以上，如老百姓为92.42%。承压能力较弱的中小连锁和单店药店在前半场出局了，后半场因压力持续增加，许多大连锁一些承压能力相对较弱的门店主动退出也属正常。

从医保药品销售来看，定点药店受到两大政策因素影响。

一是医保个人账户改革。改革后划入个账户的钱减少，对药店的销售产生连锁反应。从2022年到2024年上半年，健之佳的医保药品销售占比由52%降至44%。2025年用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用488.38亿元，其中用于支付在定点药店发生的个人负担的费用只有34.32亿元。

二是药品集采。定点药店销售集采药品最多只能加价15%，线上比价连这15%的加价也不一定保得住，何况已有多个省份开始要求定点药店的集采药品必须从省级平台采购，不网采不结算。

销售下滑、利润下降的同时，合规的成本却在上升，加上各地已陆续对医保定点资源配置进行重新规划，将带来“大洗牌”，因此“退保潮”持续是必然的，这可能将导致部分药店关店，加入“关店潮”的行列。