12月15日，内蒙古自治区医保局发出关于开展《内蒙古自治区门诊特殊用药目录》调整及申报工作的通告，内蒙古将开展2026年门诊特殊用药目录调整及申报工作，申报截止2025年12月17日。（逾期未报送的视为无报送需求）。

一、调整范围

《内蒙古自治区门诊特殊用药目录》内药品为国家药品目录协议期内谈判西药、竞价药品。需符合以下条件：

（一）门诊慢特病目录以外病种治疗药品。

（二）用于治疗罕见病药品。

（三）用于治疗重大疾病、价格昂贵、临床必需、疗效确切、替代性不高、治疗周期较长的药品。

备注：（二）和（三）满足一项。

二、申报主体

本次调整工作采取企业申报制。

三、申报材料

（一）纳入《内蒙古自治区门诊特殊用药目录》申请函，包括所申报药品在内蒙古自治区内医院及药店供应保障情况；

（二）纳入《内蒙古自治区门诊特殊用药目录》申请表（附件1）；

（三）内蒙古自治区门诊特殊用药目录申报资料承诺书（附件2）；

（四）法定药品说明书

其中，附件一：纳入《内蒙古门诊特殊用药目录》申请表，需要企业填写如下内容（重点部分标蓝）：

药品类型、通用名、规格、获批时间、主要临床科室、主要治疗疾病、长短期、医保支付标准、日治疗费用、月治疗费用、年治疗费用、说明书适应症、限定支付范围、说明书用法用量、是否属于独家创新药、是否属于国家罕见病目录药品、是否属于自治区门诊慢特病病种治疗药品、是否在内蒙古挂网、内蒙古进院数量、慈善赠药具体政策 、企业全称 、联系人、手机号码、与同类或同通用名药品竞争优势。

此外，在附件二，企业需要承诺：1、所提供的申报材料真实有效，一切有据可查。2、如提供虚假材料及信息，本企业愿承担相应的法律责任。