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癌症免疫治疗成效取决于合适的生物标记检测

编辑说:最新研究数据比较PD-1抑制剂和标准双化疗,对于未接受过任何治疗的晚期非小细胞肺癌患者,PD-L1生物标记表达愈高,其免疫治疗成效愈理想。

来源:米内网   2016-12-12 13:56

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免疫系统或成为癌症治疗的一大关键

在香港专科医护基金召开地关于癌症免疫治疗的会议上,出席专家表示,有别于直接针对肿瘤的传统疗法,免疫治疗是重新启动自身的免疫系统来对抗恶性细胞,癌症患者应接受生物标记检测,找出更适合自己的免疫治疗方案,以取得最佳的治疗效果。

研究显示,多种癌症已显示对免疫治疗有反应。现有不同类型的免疫治疗用于治疗不同类型的癌症,包括单克隆抗体、免疫检查点抑制剂、癌症疫苗和其他非特定免疫治疗如干扰素等。香港临床肿瘤科专科医生徐成之介绍,免疫治疗的概念可追溯到1893年,当时William Coley博士发现,他有部分病人的肿瘤出现炎症和免疫反应的迹象。直到2011年,美国食品药品监督管理局(FDA)首次批准免疫检查点抑制剂用于黑色素瘤。再到2016年美国食品药品监督管理局批准了其中一种PD-1免疫检查点抑制剂用作肺癌的一线治疗,从此引起大众对免疫检查点抑制剂的注意,这也象征着免疫治疗为相应的癌症患者的生活带来正面改变。

香港临床肿瘤专科医生徐成之介绍说,PD-1抑制剂免疫治疗协助免疫系统识别癌细胞,正常情况下,人体的免疫系统的T细胞可以区分正常细胞和癌细胞,一旦识别出癌细胞,T细胞就会攻击癌细胞,而癌细胞便利用T细胞表面的PD-1掩饰而逃过免疫系统的追捕,当癌细胞的PD-L1与T细胞的PD-1结合时,T细胞便不能识别和攻击癌细胞。而免疫疗法药物PD-1抑制剂就是针对T细胞上的PD-1,阻止癌细胞上的PD-L1与其结合,失去保护的癌细胞因此而现出原形,让免疫系统重新辨认出癌细胞,并进行攻击。

最新研究数据比较PD-1抑制剂和标准双化疗,对于未接受过任何治疗的晚期非小细胞肺癌患者,PD-L1生物标记表达愈高,其免疫治疗成效愈理想。

徐成之介绍,只有被选取和验证的生物标记才有对应的免疫治疗。生物标记检测可协助医生及患者揭示其肿瘤会对免疫治疗有反应,有助于选择有效的治疗方法,提升存活率。

近年来,几种突破性的免疫治疗药物已显示比化疗结果更佳。最新研究显示,对于未接受过任何治疗及PD-L1生物标记表达愈高(≥50%)的晚期非小细胞肺癌患者,其癌症复发机会可减少50%。另外,接近45%的接受PD-1抑制剂的患者出现肿瘤缩小,而只有28%接受化疗的患者有出现肿瘤缩小。徐成之提醒说,在接受治疗前,癌症患者应先进行生物标记检测,了解自己的免疫生物标记,有助挑选更合适自己、高效、低毒的治疗方法。

另外,“抽取用作生物标记检测的化验样本通常都是有限的,而就非小细胞肺癌而言,仅一种PD-L1 22C3检测,可较准确预测未接受过任何治疗的患者对PD-L1 抑制剂免疫治疗的反应。”香港医学分子遗传学专家黄利宝博士表示,“我们可以通过免疫组化的方法检测肺癌肿瘤患者组织样本中的PD-L1的表达,检测以强度来评估:样本组化染色越深,其PD-L1生物标记的表达越强。”

虽然免疫治疗比传统化疗和靶向治疗毒性相对较小,但同样存在副作用,徐成之表示,免疫治疗或会出现一些与免疫相关的不良反应,与传统药物的副作用不同。因此,患者在接受免疫治疗时咨询具有经验的医生是十分重要的。


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