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医保目录调整受益品种预测!(附上一轮新进代表性品种增速情况)

编辑说:按照《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案征求意见稿》,最新一轮医保药品目录调整将于2016年底前完成。同时,2017年修改完善基本医保用药管理办法,逐步建立规范的药品目录动态调整机制。此次调整对产业影响极大。

来源:医药经济报   2016-10-31 09:21医保品种医药产业

早前,人力资源和社会保障部发布《2016年国家基本医疗保险工伤保险生育保险药品目录调整工作方案征求意见稿》。按照该意见稿,最新一轮医保药品目录调整将于2016年底前完成。同时,2017年修改完善基本医保用药管理办法,逐步建立规范的药品目录动态调整机制。

此次调整对产业影响极大。从上一轮医保目录调整情况来看,如果能被纳入医保报销范围,对药品销售有非常积极的拉动作用。

历次调整品种数量变化

按照惯例,我国的医保目录约5年调整一次。1999年,我国建立起了城镇职工医疗保险制度,次年制定了第一版医保药品目录,并于2004年进行了修订;2009年12月,人力资源和社会保障部发布了2009版医保目录,将基药目录中的治疗性药品全部纳入医保目录的甲类部分,同时新增了260个药品。

2009年至今已经过去7个年头。目前我国医疗环境发生了很大变化,医疗改革已经进入“深水区”,此次医保目录调整必将成为医药行业今年关注的热点。

现行医保目录是2009年制定的,原称基本医疗保险药品目录,后来扩展为国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,收载了2196个品种。医保目录已经进行过多次修订,影响较大的是2000年、2004年、2009年3版目录。

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2000年版医保目录中,西药品种913个,占59.5%;中药品种575个,占37.5%;民族药47个,占3.1%。2004版医保目录中,西药品种1031个,占54.2%;中药品种823个,占43.3%;民族药47个,占2.5%。2009版医保目录中,西药品种1164个,占53.0%;中药品种987个,占44.9%;民族药45个,占2.0%。

2004版较2000版品种增加23.8%,2009版较2004版品种增加15.5%。西药品种、中药品种在每次新版医保目录中都有所增加,其中2009版中成药增加19.9%,西药品种增加12.9%。

2009年医保目录调整主要针对西药和中成药,调整后的新版目录中西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个,其中甲类349个,乙类791个,另有20个仅限工伤保险用药,4个仅限生育保险用药;中成药部分共有药品987个,其中甲类154个,乙类833个。

2009年版与2004年版医保药品目录相比,新版目录共增加了260个药品,增幅为13.7%,其中甲类药品增加了53个,增幅为11.8%。增加的药品都是近几年上市的经临床验证疗效确切、安全性高的新药,增加了医务人员为参保患者治疗时的用药选择,也提高了基本医疗、工伤和生育保险的保障水平。

目录调整拉动市场

笔者利用PDB数据库整理了自2009年医保目录调整后部分品种的销售额及增速变化,主要在化药抗肿瘤、心血管、抗病毒领域选择了用药金额较大、临床应用广泛的品种作为代表品种,可以从一个侧面反映医保目录调整给市场带来的变化。

在化药中选择了恩替卡韦、鼠神经生长因子、瑞舒伐他汀、依达拉奉、丁苯酞、伊立替康、白介素-11、瑞芬太尼几个代表性品种,在2009年纳入医保目录后,分析新进医保目录后的市场表现,以上产品在2010-2015年都有不同程度的快速增长。

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重点品种分析

从2010-2015年恩替卡韦销售趋势来看: 2010年销售额为2.99亿元,2015年销售额高达14.69亿元,历年同比增速分别为51.4%、54.9%、31.1%、31.1%和21.6% ,市场呈快速增长趋势;5年市场增长4.9倍,年复合增长率为37.4%。

从2010-2015年鼠神经生长因子销售趋势来看: 2010年销售额为2.17亿元,2015年销售额高达9.66亿元,历年同比增速分别为60.6%、61.1%、18.0%、22.4%和19.3% ;5年市场增长4.5倍,年复合增长率为34.8%。

从2010-2015年瑞舒伐他汀销售趋势来看: 2010年销售额为4443万元,2015年销售额高达6.87亿元,历年同比增速分别为196.5%、123.7%、67.0%、36.4%和2.3%;5年市场增长15.5倍,年复合增长率为72.9%。

从2010-2015年丁苯酞销售趋势来看:2010年销售额为8129万元,2015年销售额高达5.39亿元,历年同比增速分别为60.9%、70.4%、42.9%、32.6%和21.6%;5年市场增长5.6倍,年复合增长率为40.6%。

从2010-2015年伊立替康销售趋势来看:2010-2012年市场呈快速增长,2013-2015年市场呈平稳状态。2010年销售额为1.71亿元,2015年销售额为3.53亿元,历年同比增速分别为37.4%、35.6%、-4.4%、12.6%和3.0%;5年市场增长2.1倍,年复合增长率为15.6%。

从2010-2015年白介素-11销售趋势来看:2010-2013年市场呈快速增长,2014-2015年市场呈平稳状态。2010年销售额为1.06亿元,2015年销售额为2.75亿元,历年同比增速分别为50.3%、33.4%、11.3%、10.9%和4.5% ;5年市场增长2.6倍,年复合增长率为21.0%。

从2010-2015年瑞芬太尼销售趋势来看:市场呈持续平稳增长状态。2010年销售额为1.04亿元,2015年销售额为2.66亿元,历年同比增速分别为22.5%、21.4%、25.4%、17.9%和16.1%;5年市场增长2.6倍,年复合增长率为20.6%。

哪些品种将受益

根据本次医保目录调整要求,笔者整理了受益于此次医保目录调整的部分品种,包括具备多地医保乙类增补品种、拥有高临床价值的创新药及其仿制药,以及市场竞争结构良好的独家品种。主要产品有右美托咪定、埃克替尼、重组人脑利钠肽、艾普拉唑、康柏西普、阿帕替尼、艾拉莫德、替诺福韦等。

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据PDB数据库数据:2015年,右美托咪定销售额为3.60亿元,较同期增长26.1%;埃克替尼销售额为2.09亿元,较同期增长36.2%;重组人脑利钠肽销售额为1.33亿元,较同期增长15.4%;艾普拉唑销售额为9020万元,较同期增长42.9%;康柏西普销售额为7267万元,较同期增长277.1%;阿帕替尼销售额为5947万元;艾拉莫德销售额为2694万元,较同期增长68.2%;替诺福韦销售额为2509万元,较同期增长167.3%。

值得关注是近几年获批上市、尚未进入国家医保目录的创新药。它们大多在临床上具备相对刚性的巨大需求,但受制于价格较高或使用量较大,产品上市后并未实现放量销售,但通常已进入部分省份的医保增补目录,因此很有可能进入国家医保目录。

医保新目录的发布实施将会给基本医疗保险参保人员更多优惠,最直观的就是此次调整会扩大医保目录范围,对于创新药企业将会带来更大的支持力度。


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