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基层医疗尚缺关键拼图,药企可补位

编辑说:药企应当选择正规的民营医院,帮助他们发展,共同耕耘非公医疗市场,这是解决医改困局的方法之一,也是药企应该挖掘的利润增长新领域。

来源:医药经济报   2016-07-07 08:58基层医疗

关于医改的文章经常有这样的说法:“医改进入深水区。”这是一个非常恰当的描述,确实是个深水区,是个根本探不到底的深水区!

基层医院接不住

国家希望通过分级诊疗,改变当前非常不合理的医疗结构和医疗资源使用现状,但面临三大痛点:三级医院愿意放,基层医院接得住,患者愿意去。现在看来,基层医院接得住的问题将很难解决,原因不是诊疗水平问题,而是存在难以解决的两大制约因素:一是医保向基层大力倾斜,二是财政对基层加大投入。

现在,大部分地区的医保总额不够,基层医院垫付的医保费用,医保不能及时返还给医院。很多基层医院严格控费,甚至停止新农合门诊报销,往外推病人。同时,基层医院收支两条线,但是很多地区财政投入不够,财政资金不能及时到位,导致基层医院资金周转困难,更别说提高基层医护人员收入了。基层患者增加,还需要增加基层医生编制,财政也很难提供更多支持。

只有经济比较发达的一线城市,财政实力比较强,基层医院尚处于良性发展阶段。更多医保受限和财政孱弱的地区,基层医院发展非常艰难。如果分级诊疗想把大量患者导流到基层,他们真心接不住。即使是发达地区的基层医院,工作量已经饱和,再增加患者,也存在人员不够和动力不足的问题。

来自丁香园的数据显示,公立医院占全美医院总量的15%,私立医院占85%。其中,私立非营利性医院占69%,私立营利性医院占16%。从服务人数看,美国公立医院提供的医疗保障服务人群占全美人口的27%,私立医院提供的医疗服务覆盖人群则占全美人口的58%。

中国医改也应该朝这个方向发展,依靠非公医疗分流患者,解决政府医疗投入不足的问题。至于公立医疗能改成什么样,就要看医保和财政这两条线如何倾斜了,总之不能期望过高。

发展非公医疗

非公医疗当前只是一个补充,如果要成为关键拼图,需解决以下三大问题:

一是彻底告别坑蒙拐骗,依靠正规诊疗获取合理的长线利润。据说,莆田系医院占民营医院的80%,但莆田系也有正规诊疗,非莆田系医院估计也有坑蒙拐骗的。所有依靠非医疗手段发展的民营医院,很多都是被高投入的广告费逼的。提高诊疗水平,适当进行营销宣传,重点依靠患者口碑建立品牌和信誉,增加患者,这应该是民营医院发展的第一关键。

二是医保现在自身难保,不能期望医保为民营医院提供支持,只能寄望于商保。因为中国医疗市场过于混乱,普遍存在不合理用药问题,商保无法掌控,所以进入医疗市场非常缓慢。民营医院应当规范诊疗,让商保监控诊疗过程,让他们放心,他们才能逐步加入到医疗市场中,并对民营医院一视同仁。无论如何缓慢,商保毕竟还是试探性地在扩大并深入医疗市场。

三是民营医院人才瓶颈。广州某民营医院副院长在调研中告诉笔者:“民营医院当前的人员状况呈哑铃型,一头是专家(退休或走穴的),一头是资历或诊疗水平比较低的一线医生,最缺乏中间层的副高级别的中青年专家。”民营医院不像公立医院,有完整的人才培养体系,他们如果培养一线医生成为中坚力量,这些人员就会流失。民营医院需要建立适合自己的人才培养体系,还要留住这些人才,并能不断吸引中坚人才加盟,才能做强。

药企应当选择正规的民营医院,帮助他们发展,共同耕耘非公医疗市场,这是解决医改困局的方法之一,也是药企应该挖掘的利润增长新领域。


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